新光人壽推出「好人模型」、「壞人模型」來判斷是否快速理賠

每個人都有信用評等,能夠審核信用卡、貸款金額等等,現在保險公司已經做出好人、壞人模型來判斷能不能快速理賠了~

新光人壽推出「好人模型」、「壞人模型」來判斷是否快速理賠

新光人壽去年有推出「壞人模型」,今年又推出「好人模型」,通過好人模型的保護,最快一天就可以拿到保險金。

  • 好人模型:透過診斷證明資料,找出理賠風險較低的客戶。
    • 主要目的:低風險客戶可快速獲得理賠。
  • 壞人模型:集合過去詐保案例的特徵,找出有潛在詐保可能的保護。
    • 主要目的:避免遭遇保護詐保。
  • 註:好人、壞人的模型都是利用過去五年的理賠數據來做篩選資料

下述摘錄自此篇:新壽「好人模型」 一天內理賠

  • 一般保險公司標榜的快速理賠,仍須仰賴人工作業,需準備實體的醫療單據,再由專人核保,耗費時間至少要三個工作天。
  • 好人模型與壞人模型一樣,利用過去五年的理賠數據,篩選辨識出低風險的保戶,省去人工審查的作業程序,通過好人模型的保戶,最快一天之內就能拿到理賠金。
  • 壞人模型:透過過去保險詐欺案例特徵,例如密集、高額投保、就診醫院,甚至醫院的空床率等資料,過濾出有詐保之虞的高風險客戶,只要保戶的風險分數超過七十五分,系統就會發出示警,提醒保險公司注意。
  • 註:新光人壽的好人模型因涉及保險金理賠,為降低理賠風險,目前仍在系統評測階段,必須等到系統理賠(好人模型)與人工作業的吻合度至少要達九成以上才會上路。據了解,目前好人模型與人工理賠的吻合度約百分之八十,與預定目標仍有落差。

壞人模型是判斷不賠錢的,超過75分就可以很快上線,要判斷可以快速賠錢的,要判斷 90分以上才能上線~ XD


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